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노무법인 인정의 승인사례 및 업무분야를 안내합니다.

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손해사정 인공관절치환술 후유장해 보험금 지급 사례
작성자 : 노무법인 인정 조회 : 275 작성일 : 23-01-11 17:24

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오늘은 IJ손해사정에서 직접 수행한 인공관절치환술 후유장해 보험급 사례를 소개해 드리겠습니다. 

 


 

 1. 사고 내용

 

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의뢰인은 버스를 타고 가다가 좌석에서 일어나 팔을 뻗어 교통카드를 찍던 중에 버스가 급정거하여 차내에서 전도하면서 부상을 당하였고,

 대퇴골 경부의 상세불명 부분의 골절 및 폐쇄성 진단을 받아 고관절 인공 관절 치환술 시행 후

후유장해 진단 보험금 청구를 하기 위해 보험 전문가인 아이제이 손해사정을 찾아주셨습니다.

 

 

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상기 진단서에는 정형외과적 소견에 한하여 향후 후유증에 대한 추가 진단가능하다는 주치의 소견이 기재되어 있습니다.

  

  

 

2. 상해 후유장해 진단금 청구

 

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장해분류표상 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우를 관절 하나의 기능에 심한 장해를 남긴 경우에 해당하여 장해지급률을 20%로 규정하고 있습니다.

따라서 인공관절치환술을 시행하였다면 보험 가입금액의 20%가 후유장해 보험금으로 지급됩니다.

  

 상기 내용을 토대로 IJ손해사정은 의뢰인의 사고경위와 보험약관 등의 내용을 종합하여 후유장해 가입금액에 따른 진단금 산정 후 보험사로 청구하였습니다.

 

 

 

4. 결과

  

보험사에 손해사정사와 진단서, 수술기록지, 보험증권 사본 등의 서류를 제출한 결과,

손해사정사가 산정한 금액으로 의뢰인에게 적절한 보상을 안겨드리게 되었습니다. 


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고관절 인공관절치환술로 인해 후유장해를 입은 경우에는 보험금 보상 문제로 보험사와 분쟁이 발생할 수 있기에

사정서를 제출하기 전 전문가에게 상담을 먼저 받아보신 후 보험금 청구를 진행하시는 것이 좋습니다.


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IJ손해사정은 전국 무료 상담이 가능하오니, 궁금한 사항이 있거나 도움이 필요하신 분은

IJ손해사정으로 연락 주시면 상담을 도와드리겠습니다.